病历怎么建立的,又如何保管呢?

发布时间:2020-12-22编辑:bjt2020阅读(66)

患者就诊后的病历就是患者就诊的记录,相当于我们的档案(医疗档 案)。它的内容包括患者首次就诊时的情况,以及每次就诊 的经过,客观地记录了患者就诊的症状(即患者每次看病  时感到的最不舒服的情况)、查体所见、化验检查结果、医 生做出的诊断、用药情况和治疗的效果等等。

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  首次就诊时,患者应购买病历本,以后每次复诊时也应 携带。即使患者因为另外一种病就诊,携带病历本也有利于  医生对患者的全身状况做一评估,便于用药;还可以帮助判 定此次的疾病是否与患者以前的疾病有关。因此,患者一定 要妥善保管好自己的病历本,并在每次就诊时携带,不要看  完病就丢掉。

  

  有时患者还会有许多检查和化验记录,自己也 要保管好,可以按时间顺序粘贴在病历本上,或者粘贴在其 他固定的本子上,还可以按时间顺序装订好,找一个袋子保  存。一些影像学检查如X线、CT、核磁共振等的结果一般 都由患者自己保管,保管时注意不要放在光线较强或潮湿的 地方,在复诊时一并携带,这样医生可以通过前面的病历单做对比。


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